Información general
El herpes es un virus que infecta a un gran porcentaje de los seres humanos (20-40 %). Aunque muchas veces cursa de manera asintomática, el virus se aloja dentro del cuerpo y, en determinadas circunstancias, se reactiva y genera enfermedad. Dentro de los órganos que puede afectar, el ojo es uno de ellos. Puede afectar cualquier parte del ojo, pero la córnea es uno de sus sitios predilectos.
El virus del herpes puede afectar cualquier capa de la córnea (epitelio, estroma o endotelio). Dentro de éstas, lo más común es que afecte el epitelio, es decir, la capa más superficial. Cuando esto ocurre, el aspecto de esta infección es bastante característica (tiene una forma llamada dendrita).
Tratamiento
Este cuadro se trata con antivirales tópicos en ungüento que se colocan 5 veces por día. Una vez curada la infección, la misma puede recurrir, aunque no sabemos si va a suceder o cuándo. En pacientes que tienen varios episodios de queratitis herpética en poco tiempo, conviene realizar tratamiento profiláctico con antivirales orales.
Puede suceder que luego de muchas recidivas, queden cicatrices corneales que enturbian la visión aún luego de curado el cuadro infeccioso. En esos casos es posible la realización de un trasplante corneal. En este caso es importante la profilaxis oral para que el virus no infecte la córnea trasplantada.
Queratitis por Herpes Zoster
El herpes Zoster es un virus de la familia de los herpes virus que produce la varicela y también el herpes zoster (culebrilla). La primera se da en la primoinfección con este virus. La segunda, cuando se reactiva el virus que queda alojado en los ganglios sensitivos espinales o cerebrales.
Hasta el 95 % de la población en EEUU tiene serología positiva para este virus. El riesgo de tener zoster durante la vida para una persona es de entre 10-30 %. La edad avanzada es un factor de riesgo importante para el desarrollo de esta enfermedad. La alteración en la inmunidad mediada por células también lo es. Pacientes con neoplasias, inmunodeprimidos, y pacientes VIH + tienen mayor predisposición a padecerlo.
El cuadro clínico suele comenzar con 1-4 días de síntomas prodrómicos: dolores de cabeza, hipersensibilidad cutánea.
Imágenes
Fig 1. Queratitis herpética con úlcera dendrítica.
